Потовые железы имеют трубчатое строение: длинный выводной проток, пронизывая дерму и эпидермис, открывается на поверхности кожи отверстием - потовой порой. Количество потовых желез у человека достигает 3,5 млн, но распределены они неравномерно. Их много в подмышечной и паховой областях, в коже ладоней и подошв, где секреция пота происходит непрерывно.
Секрет потовых желез - (пот) содержит 98 % воды и 2 %
плотного остатка, который состоит из органических и неорганических веществ.
Вместе с водой потовые железы выделяют из организма продукты обмена веществ: мочевину, некоторые соли, мочевую кислоту и тд.
Вместе с водой потовые железы выделяют из организма продукты обмена веществ: мочевину, некоторые соли, мочевую кислоту и тд.
Образующийся пот стерилен, однако он быстро начинает
разлагаться бактериями, что вызывает испарение пахучих веществ (метанола,
ацетона и др.). Всего с поверхности кожи выделяется более 250 химических
веществ, которые определяют индивидуальный запах пота человека. Неприятный
запах сопровождает некоторых психических больных, может возникнуть при
инфицированной экземе, опоясывающем герпесе, педикулезе, язвах и тд.
Интенсивность потоотделения зависит от температуры (как
внешней, так и внутренней), одежды, питания, пола и возраста. Недостаточность
этой функции у детей первых месяцев жизни может привести к потнице, опрелости,
гнойничковым заболеваниям.
Потоотделение у человека подразделяют на психическое и
термическое, каждое из которых имеет свой нервный аппарат и регулируется своим
центром. Потовые железы ладоней и подошв выделяют секрет в ответ на психическое
раздражение и не реагируют на повышение температуры. Потовые железы подмышечных
областей и кожи лба реагируют как на психические, так и термические факторы. На
всей остальной поверхности тела потоотделение вызывается воздействием
температуры и лишь очень сильными психическими и эмоциональными раздражителями.
В обычных условиях суточное количество пота здорового человека не превышает
500-800 мл. При повышенных температурах оно может достигать 5-8 литров в сутки,
при этом в интенсивную работу включаются все потовые железы, особенно тех областей
организма, которые ответственны за терморегуляцию (лоб, носогубные складки,
виски, затылок, шея, грудь, спина, плечи и бедра). Эти физиологические
особенности необходимо учитывать при лечении.
Ангидроз. Отсутствие потоотделения. В настоящее время трактуется
как неспособность организма вырабатывать и (или) выделять пот на поверхность
кожи. Состояние может быть обусловлено либо недоразвитием нервных элементов,
либо недостаточной активностью потовых желез. Постоянный ангидроз обычно
сопровождается нарушениями других структур кожи и наблюдается при ряде
синдромов, остро протекающем раке легкого.
Лечение. Заключается в назначении поливитаминов, ретинола,
индифферентных мазей. Больным противопоказана физическая работа и пребывание в
жарком, особенно влажном климате.
Недостаточное отделение пота - олигогидроз наблюдается у
людей пожилого возраста, у больных ихтиозом. Лечение включает применение
витамина А в больших дозах с одновременными инъекциями витамина B12. Местно
рекомендуется втирание смягчающих кремов, вазелинового масла.
Гндраденит ("Сучье вымя"). Гнойное воспаление
потовых желез, чаще в подмышечной впадине, реже на других участках кожи,
содержащих апокринные железы (в области заднего прохода, половых губ, соскового
поля грудей). Развитию заболевания способствуют: усиленная потливость,
неопрятность, наличие зудящих дерматозов.
Симптомы и течение. Вначале в глубине подкожножировой
клетчатки появляется болезненное при надавливании уплотнение, которое в
дальнейшем увеличивается, нередко достигая размеров куриного яйца. Кожа на этом
месте начинает набухать, краснеть, затем в центре опухоли появляется
размягчение и она вскрывается, выделяя большое количество гноя. Заболевание
сопровождается сильной болезненностью, лихорадкой, головной болью, слабостью.
Лечение. Аналогично лечению фурункулеза. Протирание кожи
спиртом, ихтиоловая лепешка, сменяемая в период выделения гноя два раза в день.
В начальных стадиях полезны освещения ультрафиолетовыми лучами, синим светом,
УВЧ-терапия. При размягчении - разрез с дальнейшим лечением по правилам
хирургии.
Гипергидроз. Повышенное потоотделение. Может служить
симптомом некоторых заболеваний. В детском возрасте при скрыто протекающих
процессах ревматизме, туберкулезе и др. наблюдается у ослабленных, истощенных
детей. У взрослых - при базедовой болезни, неврастении, туберкулезе, истерии,
невритах и др. Существенные изменения потоотделения наблюдаются у больных
экземой, нейродермитом, псориазом как в очагах поражения, так и на видимо
неизмененной коже.
Дерматологам обычно приходится иметь дело с больными, у
которых выраженное потооделение возникает ограничено. Так, частичный
гипергидроз может возникнуть рефлекторно из-за раздражения обонятельных и
вкусовых нервов при приеме острой пищи, а также иногда после заболевания околоушной
железы. Образование рубцов в ее толще вследствие гнойного паротита может
вызвать повышенное потоотделение кожи лица.
В особую группу выделяют так называемую "потливость
обнаженнных", при которой у человека льются из подмышечных ямок обильные
струйки пота.
Наиболее часто ограниченный гипергидроз возни кает на
ладонях и подошвах. Отмечено, что кожа в этих местах снабжена особенно мощным
нервным аппаратом, соответственно реагирующим повышенным потовыделением на
эмоциональные эффекты.
Местная потливость стоп может быть семейным заболеванием,
наблюдается у больных с плоскостопием. Способствовать могут неопрятное
содержание ног, тесная обувь, особенно на резиновой подошве, синтетические
чулки, носки и другие причины.
В результате длительного воздействия пота на кожу нарушается
ее целостность, изменяется кислотный показатель и легко возникают микозы,
дерматиты, экзема и другие заболевания. Обильный холодный, клейкий, иногда
цветной или зловонный пот вызывает у больных неприятные ощущения и переживания
и делает затруднительным пребывание человека в коллективе.
Лечение. Терапия чрезмерной потливости процесс довольно
сложный. Используют общеукрепляющие средства (препараты железа, фосфора,
кальция, мышьяка), поливитамины, седативные средства из группы транквилизаторов.
Ограничивают употребление жидкости. Рекомендуется в течение 30 дней принимать
пилюли, в состав которых входит 1 г хлоралгидрата, 2 г бромистого натрия и 3 г
лактата кальция (по 2 пилюли 3 раза в день). При резко выраженном гипергидрозе,
особенно общем, назначают хинин, акрихин, атропин в виде растворов, либо в виде
порошков (по 1 порошку 3 раза в день в течение 10-15 дней). Полезными могут
оказаться настой шалфея (1/2 стакана 2 раза в день), общие теплые ванны,
обтирания.
Благоприятное влияние оказывают бромистая камфора, бром,
валерьяновый корень, микстура Бехтерева, а также инъекции витамина B1.
Наружно назначают препараты различного характера, в первую
очередь содержащие формалин, соединения алюминия, борную кислоту, окись цинка,
тальк и т.д. Формалин понижает секрецию потовых желез, действует
дезинфицирующе. Но при ссадинах на подошве и ладонях его применять не следует,
т.к. он может вызвать раздражение.
После ножных ванн с настоем ромашки, дубовой коры, с
марганцевокислым калием кожу следуеттщательно высушить полотенцем и протереть
формалиновым спиртом. Процедуры для стоп совершают ежедневно или через день в
течение 7-10 дней; кожу рук смазывают один раз в 2-3 дня, затем делают перерыв
на 2-3 недели. Под действием формалина кожа легко пересушивается, могут
возникнуть болезненные трещины, поэтому 2-3 раза в неделю необходимо втирать
смягчающие кремы, в межпальцевые складки закладывать прослойки марли.
Эффективны присыпки уротропина с борной или салициловой кислотами, цинком и
тальком.
При гипергидрозе подмышечных впадин желательны частые
протирания 1-2 % салициловым спиртом, пользование присыпкой. В последнее время
появились новые методы в лечении чрезмерной потливости - шейная симпатэктомия -
иссечение кожи подмышечных впадин.
Из физиотерапевтических процедур - облучение УФ лучами
(общее и локальное), применение электрического поля УВЧ на область нижних
грудных и поясничных симпатических узлов, косвенная диатермия шейных узлов
(ежедневно на 15-20 минут, 20 сеансов). Профилактические мероприятия:
нормальный питьевой режим, укрепление общего состояния организма, личная
гигиена. Ежедневно мыть ноги водой с мылом или обмывать их холодной водой,
часто менять чулки, носки, стельки, не носить резиновой обуви.
"Кровавый пот" - хромидроз. Выделение окрашенного
пота у рабочих некоторых производств, имеющих дело с медью, кобальтом и т.д.
Лечение не требуется.
Неприятный запах (осмидроз). У каждого человека пот имеет
свой специфический запах, но у некоторых он - отвратительный. Осмидроз иногда
находится в тесной связи с нарушением менструального цикла у молодых девушек.
Необходимо соблюдать правила личной гигиены, употреблять средства против
усиленного потоотделения, пройти консультацию у гинеколога и эндокринолога.
Иногда пот приобретает резкий запах мочи (уридроз). Это
происходит при выделении с потом мочевины, мочевой кислоты у больных с
хроническим нефритом, уремией. После испарения пота мочевина и мочевая кислота
осаждаются на волосах в подмышечных впадинах в виде мелких кристаллов.
Необходима терапия основного заболевания.
Потница. Высыпания мелких пузырьков, наполненных прозрачной
или мутноватой жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появляется при длительном
воздействии факторов внешней среды - жары, влажности, в тропическом климате
может принимать форму эпидемии. Потница часто наблюдается у детей грудного и
младшего возраста, у людей полных, отсиплл, страдающих экссудативными
диатезами.
Лечение. Из общей терапии назначают десенсибилизирующие,
антигистаминные средства и витамины.
Для уменьшения потоотделения - закаливающие процедуры,
внутрь фитин или платифиллин гидротартрат (по 0,00020,003 г на прием в
зависимости от возраста в течение 15 дней). Наружно применяют индифферентные
или антисептические (содержащие 1-2 % борной кислоты) присыпки и взбалтываемые
смеси. Дезинфицирующие протирания жидкостью Алибура, 1 % борным или салициловым
спиртом, настойкой календулы, 4 % раствором танина. Хорошо действуют ванны с
сернокислым цинком (20-30 г на ванну) или с перманганатом калия, гормональные
мази недлительно.
Комментариев нет:
Отправить комментарий